Kronični prostatitis je vnetna bolezen, za katero so značilne lezije prostate in hude urodinamične motnje. Eden od vzrokov kroničnega vnetja prostate je nepravilno ali nepravočasno zdravljenje v akutni fazi, ko sta deskvamacija in proliferacija žleznega epitelija reverzibilna in jo zdravilo uspešno odpravi v 2-3 tednih.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa vključuje obsežno antibiotično terapijo, namenjeno izkoreninjenju povzročitelja okužbe, sklop ukrepov za povečanje imunske odpornosti telesa, fizioterapevtske metode, toplotno terapijo. V režim zdravljenja je lahko vključena tudi psihokorekcija, saj pri moških z dolgotrajnim in ponavljajočim se prostatitisom pogosto opazimo nevrastenične in nevroze podobne bolezni.
Zakaj vnetje postane kronično?
Poznavanje vzrokov kroničnega vnetja prostate je potrebno za preprečevanje poslabšanj in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Obstaja veliko število dejavnikov, ki lahko vplivajo na funkcionalno stanje žleznega (žleznega) tkiva prostate in povzročajo vnetje, ki temelji na deskvamaciji in proliferaciji epitelijskih celic.
Glavni vzrok kroničnega prostatitisa pri moških je obsežna kontaminacija sluznice genitourinarnega sistema s patogenimi mikroorganizmi. V veliki večini primerov (več kot 80%) infekcijskega prostatitisa postanejo gramnegativne in gram pozitivne bakterije povzročitelji okužbe: enterobakterije (zlasti Escherichia coli), gonokoki, stafilokoki. Manj pogosto infekcijski in vnetni proces teče v ozadju okužbe z virusi, glivicami in protozoji, vendar se takšne oblike prostatitisa v akutnem obdobju dokaj uspešno zdravijo in redko povzročijo ponovitve, če so pravilno in pravočasno zdravljene.
Upoštevati je treba tudi, da za razvoj kroničnega aseptičnega prostatitisa zadostuje ena sama akutna okužba sečil, zato so pri preprečevanju te bolezni pri moških zelo pomembna osebna higiena, uporaba kondomov med spolnim odnosom in pravočasno zdravljenje bolezni sečil. Medicina pozna primere hematogene (s sistemskim obtokom) okužbe prostate pri kroničnem sinusitisu, tonzilitisu in drugih boleznih, ki prispevajo k aktivni rasti patogene flore, zato je sanacija žarišč kronične okužbe pomembna stopnja v kompleksnem zdravljenju dolgotrajnega ali dolgotrajnega vnetja prostate.
Negativni dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje prostatitisa (vključno z neinfekcijskim potekom), so:
- poškodbe sečil in kirurški posegi na organih genitourinarnega sistema;
- redna ali huda podhladitev medeničnih organov (kopanje v odprtih rezervoarjih v obdobjih, ko voda ni dovolj topla ali je zunaj vreme hladno, delo v hladilnikih in zamrzovalnikih itd. );
- hipodinamija, ki jo povzroča sedeče delo in nezadostna telesna aktivnost moškega (sedeči življenjski slog je eden glavnih dejavnikov pri razvoju kroničnega kognitivnega prostatitisa);
- slabe navade, pri katerih se upočasni ali poslabša absorpcija najpomembnejših makro- in mikroelementov, ki določajo kemično sestavo in reološke lastnosti izločkov prostate (cink, krom, selen, mangan);
- motnje v intimni sferi (pogosta samozadovoljevanje, neredni spolni odnosi, dolga obdobja abstinence, pogosto vzburjenje, ki se ne konča s spolnim odnosom);
- prekomerna telesna teža;
- prehranjevalna motnja (povečano uživanje začinjene, preslane, prekajene in mastne hrane).
Bodite pozorni! Urologi ugotavljajo, da je vodilni patogenetski dejavnik pri razvoju kroničnega vnetja prostate prostate zadnji uretritis. Ugotovljeno je bilo tudi, da se vnetne spremembe prostate pri moških pojavijo v prvih mesecih po okužbi z gonorejo.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa z zdravili
Zdravljenje kroničnega prostatitisa z zdravili je namenjeno le zatiranju akutnih simptomov med poslabšanjem in uničenjem okužbe, vendar zdravil ni mogoče uporabiti kot edino sredstvo (po mnenju dr. Pecherskyja učinkovitost takega zdravljenja ne bo presegla 36%).
V spodnji tabeli je predstavljen celoten režim zdravljenja z dolgotrajnimi ali ponavljajočimi se vnetji prostate, ki se danes uporablja kot standard pri nezapletenih boleznih.
Tabela. Priprave za kompleksno zdravljenje kroničnega prostatitisa.
| Farmakološka skupina | Namen prijave |
|---|---|
| Antibiotiki iz skupine makrolidov, polsintetičnih penicilinov in cefalosporinov tretje generacije s širokim spektrom antibakterijskega delovanja. | Izkoreninjenje (uničenje) patogenih bakterij - povzročiteljev nalezljivega prostatitisa, uretritisa, cistitisa in drugih okužb sečil. |
| Protimikrobna in antiprotozojska sredstva. | Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo patogeni mikrobi in protozoje. |
| Nesteroidna protivnetna zdravila (po možnosti v obliki rektalnih sveč). | Zmanjšanje vnetja v tkivih prostate, lajšanje bolečin v presredku, medglutealnem prostoru, križnici in dimljah. |
| Antiseptiki v obliki rektalnih sveč. | Sanacija rektalne sluznice in preprečevanje okužbe z dolgotrajnim prostatitisom. |
| Zaviralci alfa. | Normalizacija uriniranja, obnova dnevnega urina. |
| Korektorji mikrocirkulacije. | Odprava zastojev v posodah majhne medenice, obnova normalnega krvnega in limfnega pretoka. |
| Korektorji urodinamike (sredstva, ki vplivajo na presnovo v tkivih prostate). | Izboljšanje presnovnih in presnovnih procesov v tkivih prostate in njene prehrane. |
| Regulatorji moči. | Kompleksno zdravljenje erektilne disfunkcije, izboljšanje kemijske sestave, viskoznosti in pretočnosti semenske tekočine, povečanje aktivnosti sperme (uporaba zdravil te skupine je indicirana za bolnike, katerih prostatitis je zapleten zaradi avtoimunske neplodnosti). |
Zdravljenje z antibiotiki traja vsaj 4-6 tednov. V nobenem primeru ne smete jemati zdravil z antibakterijskim učinkom brez zdravniškega recepta, saj so vodilni dejavnik pri izbiri terapije rezultati mikroskopskega pregleda izločkov prostate in tekočin, ki se spontano sproščajo zaradi masaže prostate. Nekateri antibiotiki, na primer penicilini (kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino), so rezervna zdravila in njihova nepravilna uporaba lahko vodi ne le do odsotnosti klinično pomembnega učinka in napredovanja patologije, temveč tudi do razvoja superinfekcije.
Pomembno! V nekaterih primerih moški s kroničnim prostatitisom potrebujejo psihokorekcijo, še posebej, če je sindrom bolečine v kombinaciji z vedenjskimi spremembami, povečano tesnobo, razdražljivostjo in nevrastenijo. Za zatiranje teh simptomov se uporabljajo antidepresivi s selektivnim zaviranjem ponovnega privzema serotonina.
Fizioterapija
Toplotna terapija je glavna metoda zdravljenja kroničnega prostatitisa zunaj obdobja poslabšanja (po regresiji akutnih simptomov). Toplotna terapija se nanaša na metode fizioterapije in je odmerjen učinek toplote na prizadeto območje. Prednosti termičnih postopkov so v normalizaciji krvnega obtoka, lajšanju vnetnih procesov, zmanjšanju kronične bolečine v medenici, kar je ena glavnih kliničnih manifestacij kroničnega prostatitisa, ki moškim zmanjšuje kakovost življenja. Toplota izboljša tudi prodiranje zdravilnih snovi v tkivo prostate, zato se v nekaterih primerih s fizioterapijo poveča učinkovitost terapije z zdravili (na primer elektroforeza z antibiotiki). Za moške z velikim tveganjem za nastanek trombov je za profilakso predpisano segrevanje, saj vročina zmerno resorbira.
Obstaja veliko število metod toplotnih učinkov na telo, izbiro določene metode zdravljenja pa naj opravi zdravnik, pri čemer upošteva klinično sliko, obliko in stadij bolezni, starost moškega in njegovo individualno toleranco. Najučinkovitejše metode toplotne terapije za prostatitis so:
- termična uporaba z minerali (ozokerit, parafin, bischofite), soljo ali peskom;
- električne grelne blazinice;
- globoko segrevanje visokotrdnih tkiv za neposreden učinek na krvne žile in živčne končiče (diatermija);
- izpostavljenost visokofrekvenčnim izmeničnim magnetnim poljem za odpravo bolečine, lajšanje vnetja in odpravljanje nevrozo podobnih manifestacij (induktotermija);
- ultrazvočna terapija (spodbuja resorpcijo abscesov in celjenje nastalih brazgotin);
- elektroforeza z vnosom elektrod v rektum;
- izpostavljenost tkivu prostate z visokofrekvenčnimi impulznimi tokovi (darsonvalizacija).
V nekaterih prostorih za fizioterapijo kronično vnetje prostate zdravijo z vročimi blatnimi aplikacijami ("blatne hlačke"). Takšni postopki pozitivno vplivajo ne samo na prekrvavitev krvi in limfe, temveč tudi na nastajanje izločanja prostate in tudi na prehrano tkiv vnetega organa. V nekaterih primerih se blato injicira neposredno v danko v obliki tamponov, saj je s tem načinom dajanja mogoče hitro doseči terapevtski učinek in pozitiven odziv na terapijo.
Druga zdravljenja
Shemo kompleksnega zdravljenja poleg terapije z zdravili in toploto dopolnjujejo tudi različni postopki, ki jih zdravnik predpiše ob upoštevanju posebnosti patologije v vsakem primeru.
Masaža prostate
To je ena glavnih metod zdravljenja kroničnega vnetja prostate, ki jo je priporočljivo uporabljati v skoraj 90% primerov (ob odsotnosti kontraindikacij). Masaža je učinek prsta na prostato, da spodbudi odtok sekretorne tekočine. Trajanje postopka je običajno približno 1-2 minuti. Merilo za zadosten učinek je popolno praznjenje žlez prostate, kar pacient zazna kot olajšanje (o čemer bi moral obvestiti zdravnika).
Koristi masaže določajo terapevtski učinki, ki jih je mogoče doseči po zdravljenju (8–12 postopkov). Z enostavnim tečajem so to:
- normalizacija mišičnega tonusa;
- izboljšanje krvnega obtoka v posodah prostate (zaradi tega se pospeši transport zdravilnih snovi v tkiva prizadetega organa in poveča učinkovitost terapije);
- obnova sekretorne prehodnosti;
- normalizacija odtoka krvi in limfe iz prostate (zlasti pomembno pri kognitivnem prostatitisu).
Postopek je v akutnem obdobju kontraindiciran zaradi velikega tveganja širjenja okužbe na okoliška tkiva in organe (hematogena okužba), drugih nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema, prisotnosti cist ali kamnov v prostati. Masaža prostate ni predpisana za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana tuberkulozna okvara organov, adenom ali druge neoplastične bolezni (vključno z rakavimi lezijami prostate). Ob prisotnosti bolezni danke (hemoroidi, analna razpoka, proktitis, paraproktitis) lahko masaža povzroči zaplete in povzroči ponovitev osnovne bolezni.
Pomembno! Študije kažejo, da skoraj 42% moških zavrača masažo prostate zaradi povečanega psihološkega nelagodja, povezanega s posebnostmi tega postopka. Zdravniško delo s takšnimi bolniki mora vključevati podrobne informacije o posledicah zavrnitve zdravljenja in možnih zapletih, zlasti neplodnosti in trajni spolni disfunkciji. V nekaterih primerih je priporočljivo predpisati lahka pomirjevala nekaj dni pred začetkom zdravljenja.
Vroči klistir
Vroči klistirji so domače zdravljenje kroničnega prostatitisa, vendar urologi prepoznajo njihovo učinkovitost in jih priporočajo za hitrejše in učinkovitejše zdravljenje prostatitisa. Temperatura vode za te klistirje naj bo okoli 42 ° C. Pred postopkom je treba črevesje očistiti z rednim klistirjem ali odvajali. Prostornina ene klistirke je od 150 do 300 ml. Priporočljivo je črevesje izprazniti v uri 30-50 minut po dajanju raztopine.
Spodaj so navedeni recepti za kronično vnetje prostate.
- V 200 ml vode raztopite 10 kapljic joda in približno 20 ml klorheksidina. Nanesite pred spanjem 15 dni.
- Odvod kamilice, šentjanževke ali ognjiča je treba vnesti v rektum (približno 250 ml) in nato hraniti 1 uro. Postopek ponavljamo enkrat na dan 2 tedna.
- Olje rakitovca (40-50 ml) segrejemo na 40 ° C in ga vnesemo v rektum 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10-15 dni. Postopek je najbolje narediti pred spanjem.
- V primeru sindroma hude bolečine, ki znatno omeji bolnikovo gibljivost in poslabša njegovo kakovost življenja, lahko uporabimo mikrokliste z novokainom. 2 ampuli z 2% raztopino novokaina raztopite v 180 ml strmega odvajanja kamilice. Držite vsaj 50 minut. Ponavljajte vsak dan 1 teden.
Za mikroklizme se lahko uporabljajo tudi protivnetna zdravila, antiseptiki, antibiotiki. Uporaba teh zdravil je dovoljena z dovoljenjem zdravnika v strogo določenem odmerku.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa: navodila po korakih
Uporaba različnih načinov zdravljenja ni dovolj, da bi se popolnoma znebili kroničnega prostatitisa. Če moški ne bo spremljal prehrane in ne bo spremenil življenjskega sloga, se bodo redno pojavljala poslabšanja, kar bo povzročilo nepopravljive spremembe v strukturi in funkcionalni aktivnosti žlez prostate in trajne disurične in spolne motnje. Da bi bila učinkovitost zdravljenja in trajanje remisije večja, upoštevajte priporočila iz spodnjih navodil za bolnike s kroničnim prostatitisom.
- Korak 1. Če ima moški diagnozo kronični prostatitis, mora najprej popraviti svojo prehrano. Iz jedilnika je treba izključiti živila z veliko količino maščob, soli in začimb. Maščobe zvišujejo raven holesterola v krvi, sol pa spodbuja zastajanje tekočine in edeme v tkivu prostate. Začimbe (kot različni kemični dodatki) dražijo sluznico sečil in povzročajo poslabšanje obstoječih simptomov.
- Korak 2. Prav tako je treba popolnoma odpraviti alkoholne pijače, saj upočasnijo absorpcijo hranil, motijo prekrvavitev krvi in limfe ter negativno vplivajo na presnovo v prostati. Če moški trpi zaradi odvisnosti od tobaka, je treba sprejeti ukrepe, da se te navade znebi (strupene snovi v tobačnem dimu motijo viskoznost in tekočino izločkov prostate in spremenijo njeno kemično sestavo).
- Korak 3. Moški s prekomerno telesno težo se morajo za celovito diagnozo in korekcijo telesne teže ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj posvetovati z endokrinologom in nutricionistom. Debelost je najpomembnejši dejavnik pri razvoju kroničnega prostatitisa, pomembna stopnja kompleksne terapije pa je izguba teže pri bolnikih z visokim ITM.
- Korak 4. Za odpravo zastojev, povezanih s hipodinamsko motnjo, je treba zagotoviti ustrezno raven telesne aktivnosti, ki ustreza starosti in telesni pripravljenosti. Za prostatitis so koristne plavanje, fizioterapevtske vaje, raztezne vaje, hoja.
- Korak 5. Za normalno delovanje prostate je treba spremljati kakovost spolnega življenja. Priporočljivo je imeti stalnega spolnega partnerja, izogibati se epizodam spolnega vzburjenja, če ni možnosti nadaljnjega odnosa, in redno preverjati okužbe genitalij, kar lahko povzroči tudi poslabšanje kroničnega prostatitisa.
Moški s ponavljajočim se prostatitisom morajo spremljati čustveni stres, se izogibati stresnim situacijam, pa tudi dolgotrajni izpostavljenosti mrazu ali prepihu.
Kronični prostatitis je bolezen, ki jo je težko zdraviti, še posebej, če bolnik ne upošteva recepta lečečega zdravnika in ne pristopi odgovorno k vprašanjem prehrane in režima. Vnetje prostate je nevarno z resnimi zapleti, zato morate k problemu pristopiti celovito. Moški s to diagnozo bi morali razumeti, da samo tablete niso dovolj za popolno obnovo vseh funkcij prostate, zato ne smete opustiti metod osnovne terapije kroničnega prostatitisa, ki jih predlaga zdravnik, tudi če povzročajo primarno psihološko ali fizično nelagodje.